Performance de l'oxymétrie nocturne dans le diagnostic du syndrome d'apnées du sommeil. Etude monocentrique menée au centre Hospitalier de Longjumeau/France

Contexte & objectif. Le syndrome d'apnées du sommeil est une pathologie fréquemment sous diagnostiquée et souvent méconnue; particulièrement à cause d'une accessibilité insuffisante au gold-standard du diagnostic, la polysomnographie ou la polygraphie ventilatoire. Et pourtant, l'affection est responsable des complications surtout cardiovasculaires majeures. L'objectif de la présente étude était d'évaluer le niveau de performance de l'oxymétrie nocturne dans le diagnostic du syndrome d'apnées du sommeil. Méthodes. Enquête transversale menée entre le 1er janvier 2016 et le 30 septembre 2017. Tous les patients hospitalisés pour suspicion du syndrome d'apnées du sommeil ont bénéficié d'une oxymétrie nocturne et d'une polygraphie ventilatoire. Les logiciels Excel 2010 et SSPSS 21.0 ont permis d'analyser les données. Nous avons déterminé la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative. La courbe ROC a été calculée. p < 0,05. Résultats. Au total 201 patients d'âge moyen de 64,6±11,8 ans, avec une prédominance masculine (55%) et en majorité obèses (IMC moyen de 32kg/m²) ont été inclus. La sensibilité et la spécificité de l'oxymétrie nocturne sont respectivement de 87 et de 85% avec une courbe ROC montrant une surface importante sous la courbe de 0,75. Conclusion. Avec sa sensibilité et spécificité élevées, l'oxymétrie nocturne peut constituer une alternative valable au diagnostic du syndrome d'apnées du sommeil. Son innocuité et sa bonne acceptabilité en font un outil facilement exportable et recommandable en cas de carence de moyens appropriés

Rhonchopathie chronique : quelle chirurgie pour quels patients ?

Faisant partie de l'arsenal thérapeutique du ronflement, la chirurgie garde encore à ce jour un intérêt majeur. L'efficacité des traitements chirurgicaux est très difficile à évaluer, en raison principalement de l'hétérogénéité des critères d'évaluation rapportés dans la littérature, d'un recul très variable selon les séries, et surtout de la méthodologie des études.Nous avons mené une étude sur 105 patients qui ont été opérés pour le ronflement. Nos résultats ont été rapportés selon différents groupes plus homogènes permettent une comparaison plus fine des résultats. L'analyse univariée a montré un meilleur résultat de la chirurgie chez les ronfleurs simples par rapport aux apnéiques (p=0.03), l'efficacité de la chirurgie en cas d'apnées du sommeil se voyait surtout sur le volume sonore et non sur l'index d'apnées hypopnées. En analyse multivariée, nous avons dégagé le profildes malades chez qui le traitement chirurgical aurait de meilleurs résultats : jeune âge, non obèse, sans rétrognatisme avec un voile long et/ou flasque et avec un index apnées hypopnées< 30

Obstructive Sleep Apnoea Hypopnoea Syndrome (OSAHS)

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Obstructive Sleep Apnoea and Obesity

The global obesity epidemic continues to gain momentum; and South Africa is one of those countries with an extremely high prevalence of obesity. The reported association between obstructive sleep apnoea (OSA) and obesity has resulted in a parallel increase in the incidence of OSA. Obesity and OSA interact by inducing systemic inflammation; metabolic aberrations and endocrine abnormalities; all of which predispose patients to atherosclerosis and cardiovascular disease. OSA is associated with a pro-inflammatory state; and increased serum C-reactive protein concentrations. Cardiovascular complications of OSA include myocardial infarction; stroke; congestive heart failure; hypertension and cardiac arrhythmias. The complications of OSA and obesity result in reduced quality of life; significant morbidity; and increased mortality; for untreated patients. OSA causes symptoms such as snoring; apnoea; excessive daytime sleepiness; and morning headaches; but 80-90 of patients are never diagnosed; or treated for their condition. Recognition of these symptoms; and referral of patients for a polysomnogram (home- or laboratory-based); expedites the diagnosis and therapy of OSA. While continuous positive airway pressure (CPAP) remains the mainstay of therapy; dietary measures are important; and should be implemented. Loss of weight can lead to significant reductions in the apnoea-hypopnoea index (AHI) of patients with OSA; and obese patients with OSA should aim for a 10 reduction in body weight